28 Mei 2008

Kelengkapan Kartu Anggota

Dalam rangka rencana perubahan kepanjangan PARI menjadi Persatuan Radiografer Indonesia, dan rencana pembuatan kartu anggota yang baru, maka dengan ini diharapkan kepada rekan-rekan Radiografer Bali dapat memperiapkan kelengkapan dan mengisi formulir dibawah ini.

Formulir dapat dikirim via Email ke paribali@yahoo.com dan putuadisusanta@gmail.com atau dikumpulkan pada saat rapat PARI Daerah tanggal 22 Juni 2008 pk 09.30 (surat undangan menyusul)



Registrasi Anggota Baru PARI Daerah BALI

Nama Lengkap :

Tempat/Tanggal Lahir :

Almamater/Tahun lulus :

Alamat tempat tinggal :

Instansi kerja / dari tahun :

Jabatan / Posisi :

Alamat Instansi :

Nomor Telepon :

Instansi kerja lain/dari tahun :

(jika ada)

Pengalaman pernah bekerja di :

Instansi mana saja (jika ada)

Hobi :

Catatan :

Syarat-syarat permohonan Kartu Anggota PARI Daerah BALI :

1. Mengisi daftar Biodata di atas dengan lengkap.

2. Menyerahkan Photo berwarna ukuran 2 x 3 = 2 lembar.

Tidak ada komentar: